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NexSound™立刻生™骨科超声治疗系统作用原理

超声波能增强并加快血管再造,软骨生成和骨生成等生物过程, 并且在愈合后的骨质应力性及硬度都能有良好的效果。数以万计的临床数据确认超声波能加速骨折愈合,对于骨折延迟愈合和不愈合的病例具有非常好的疗效。临床研究和科学实验都证实超声波对骨折愈合过程中三个主要阶段即炎症、康复和组织改建都有积极的影响

血肿炎症期

在低能超声波辐射下,骨折部位的局部血流量是原来的四倍。Azuma(Ito M, Azuma Y, Harada Y, et al: Low intensity pulsed ultrasound accelerates fracture healing in a rat femoral fracture model. Trans Orthop Res Soc 23:732, 1998)的实验证明超声波可以通过增加局部血流帮助骨质聚集的机制,使骨愈合的过程加速。

康复期

超声波能量能够影响细胞的新陈代谢加速成骨过程。公认的Wolff 定理确立了机械应力环境和骨络形态及结构的直接关系 (The law of bone remodeling)。超声波辐射在骨折处骨骼和肌肉或骨骼和骨痂的交接面上,这种声学压力压力波流作用在骨折不规则的断面上,机械地刺激着成纤维细胞,成软骨细胞和成骨细胞的增殖和分化。(Rubin, C., Bolander, M., Ryaby, J. & Hadjiargyrou, M. (2001) The use of low intensity ultrasound to accelerate the healing of fractures. J. Bone & Jt. Surg. 83:259-70.)

组织重建期

超声波促进钙离子与正在分化的软骨细胞、骨细胞结合,从而促进骨折愈合。骨折愈合是一个高度复杂的再生过程。它需要一系列在空间和时间上来说都是高度关联的相互作用。这些相互作用涉及到为骨骼的自然修复和完整痊愈所必需的许多不同类型的细胞,蛋白质和基因表达。超声波对康复全过程中的不同的阶段都有影响。这些阶段包括信号传导、基因表达、血流组织改建和重造,以及骨痂的机械力学特性。 这些现象也经由学者一连串的实验获得了证实.

  • 动物实验证实超声波可促使早期软骨内细胞外基质蛋白的合成,从而影响软骨细胞成熟和软骨内化骨,进而加快骨痂形成。研究人员就在兔子的骨折实验中证实超声波能增加骨质内及骨膜内骨痂的生成,并发现超声波可以加速骨矿物质生成并增大骨痂,使作断骨术的兔子愈合时间加快了28%( Duarte, L.R.: The stimulation of bone growth by ultrasound. Arch. Ortho. Trauma Surg. 101 : 153-159 (1983)),之后更证实了超声波能增加骨质强度及硬度(Wang S-I, Lewallen DG, Bolander ME, et al: Low intensity ultrasound treatment increases strength in a rat femoral fracture model. I Orthop Res 12:40-47,1994.)
  • 在细胞组织学方面二十年前学者发现超音波能够减少细胞内钾离子浓度(Chapman I, MacNally NA, Tucker S: Ultrasound-induced changes in rates of influx and efflux of potassium ions in rat thymocytes in vitro. Ultrasound Med Biol 6:47-58, 1980.),能增加骨折周围的钙离子浓度((24. Ryaby, J.T.; Bachner, E.J.; Bendo, J.A.; Dalton, P.F.; Tannenbaul, S.; Pilla, A.A.: Low intensity pulsed ultrasound increases calcium incorporation in both differentiating cartilage and bone cell cultures. Orthopaedic Research Society, 131, New Orleans, L.A.)


  • 超声波骨折治疗临床功效验证

    一系列的临床研究更进一步说明了低能超声波不仅能够加快新鲜骨折愈合,还可以有效的治疗延迟愈合和不愈合的病例。

    动物活体实验
  • 意大利的学者就在兔子的骨折实验中证实超声波能增加骨质内及骨膜内骨痂的生成,并发现超声波可以加速骨矿物质生成并增大骨痂,使作断骨术的兔子愈合时间加快了28%( Duarte, L.R.: The stimulation of bone growth by ultrasound. Arch. Ortho. Trauma Surg. 101 : 153-159 (1983)。
  • 美国的Ito和Jinguishi研究小组在大鼠股骨的超声波实验中证实。他们发现超声波能增加骨内矿物质的含量和密度,增大转力矩的峰值和骨骼的硬度。(Ito, M.; Azuma, Y.; Harady, Y.; Takagi, H.; Ohta, T.; Komoriya, K.; Jingushi, S.: Low intensity pulsed ultrasound accelerates fracture healing in a rat femoral fracture model. Trans. Orthop. Res. Soc. 23:732, 1996)


  • 人体临床实验
    • 新鲜骨折 Heckman 等人 [22] 对67位闭合或一类胫骨骨折病人采用随机双盲、安慰剂对照临床观察超声组, 每天20分钟30mW/cm2疗程强度。实验结果表明超声组临床愈合时间较对照组有显着的减少(24%),平均愈合时间从114±10.4天(对照组)减速少到86±5.8天(P=0.001)。 临床和X线照片综合数据显示38%减少,从154 ± 3.4天,减少到96±4.9天(P=0.0001)[图1]。
    • 骨折延迟愈合
      o Duarte等人[21]对1700例延迟愈合的病例采用超声波治疗,治愈率达到了91%。对约700例骨折平均24个月的病例,痊愈率也达到了85% 。
      o Rubin 等人[1] 统计了注册中心数据库内1790早期延迟愈合例病, 超声波治疗治愈率为91%,1370晚期延迟愈合的病例中(151-255天)治愈率为89%。在1546例骨不连病人中,治愈率达到83%,平均治疗时间为172天。骨折部位及相应的治愈率见表一。
    • 骨不连 Frank等人[29]用超声波治疗法来处理各种不同部位的404例骨不连病例。 治愈率为:肱骨为70%;股骨为86%;跖骨为81%;桡骨为96%;舟骨为86%;胫骨为83%,对平均骨折1.8年(桡骨)和1.6年(肱骨)的病例,平均治愈时间从118天(桡骨不连)到173天(肱骨不连)。

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